長期護理險主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重于提供護理保障和經濟補償的制度安排。近日，銀保監會發布《關于規范保險公司參與長期護理保險制度試點服務的通知》強調，推動保險業做好長期護理保險制度試點服務工作，規范保險公司經營服務行為，推動行業發揮專業優勢參與社會治理。我國開始長期護理保險制度試點已滿5年，從目前來看，長期護理保險制度仍處于試點階段，在制度設計、服務體系、評定標準、管理流程等方面均有待完善。

參保人數突破1億

6月8日，國家醫保局發布《2020年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2020年參加全國基本醫療保險136131萬人，參保率穩定在95%以上;長期護理保險參保人數達10835.3萬，享受待遇人數83.5萬人，長期護理保險定點護理服務機構4845個，護理服務人員數19.1萬人。

2016年，長期護理險開始試點，明確河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個城市作為試點城市，標志著國家層面推進全民護理保險制度建設與發展的啟動。截至2019年6月底，青島等15個首批試點城市和吉林、山東兩個重點聯系省的參保人數達8854萬人，42.6萬人享受待遇。

2020年5月，國家醫療保障局發布的《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(征求意見稿)提出，擴大試點范圍，擬在原來15個試點城市的基礎上，按照每個省份1個試點城市的原則，將試點范圍擴充為29個城市，試點期限兩年。同年9月，經國務院同意，國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，將長期護理保險試點城市增至49個。

2020年11月8日，深圳市人大常委會發布《深圳經濟特區養老服務條例》，明確長期護理保險于2021年3月1日起實施，并于今年10月1日開征。每人全年繳費約128元，在崗職工由單位和個人各繳50%，退休人員、居民及其他人員則個人繳費，困難人群繳費由財政補助。

此外，該條例還規定，長期護理保險待遇按照參保人照護評定等級、服務提供方式、累計參加長期護理保險的年限等確定。經長期護理保險失能照護等級評定委員會評定達到規定照護等級的參保人，按照規定享受長期護理保險待遇。

加快規范運行機制

“在已開展的試點項目中，以商業保險機構為主的社會力量在政策落地、組織實施、資金安全等方面發揮了重要作用。目前，長期護理保險制度仍處于試點階段，在制度設計、服務體系、評定標準、管理流程等方面都在探索中。我們擬通過通知明確相關服務要求，加強服務流程管理，強化監督檢查，提升專業服務能力，助力制度更好地落地實施。”銀保監會相關負責人表示。

據悉，通知制定的總體思路是：全面規范保險公司參與長期護理保險制度試點的經營服務行為，切實維護參保群眾合法權益，推動行業專業化經營服務能力的提升，在民生保障領域發揮更加積極的作用，形成保險業參與試點服務規范化運行機制，助力長期護理保險制度穩健運行。

為壓實市場主體責任，通知強調，保險公司應加強對長期護理保險服務的管理，規范業務流程，強化監督檢查，保護參保群眾信息安全，健全完善內部問責機制，對存在問題的機構和人員進行責任追究。保險公司及分支機構應于每年3月31日前分別向銀保監會及其派出機構報送上一年度長期護理保險項目運行情況報告。

此外，通知還對保險公司專業服務能力、項目投標管理、經營風險管控、信息系統建設、護理機構管理等方面提出明確要求。保險公司應根據參保群眾實際護理需求，做好護理服務機構遴選、服務質量監督、巡查稽核等工作，積極參與護理人員培養體系和誠信體系建設，督促服務機構做好護理人員管理，有效提升長期護理服務質量。鼓勵行業協會在制定服務規范和標準、建設服務評價體系、搭建行業交流平臺等方面發揮作用。

相關立法正在完善

為完善長期護理保險的法律法規，國家醫療保障局日前就《醫療保障法(征求意見稿)》向社會公開征求意見。

意見提到，要建立和發展長期護理保險，解決失能人員的基本護理保障需求。長期護理保險覆蓋全民，繳費合理分擔，保障均衡適度，籌資和待遇水平動態調整。制定完善與長期護理保險制度運行相適應的失能評估和需求認定等標準、基本保障項目范圍以及管理辦法等。健全符合長期護理保險特點的經辦服務體系。支持社會力量參與制度體系建設，鼓勵建立多元綜合保障格局。

近日，天津市發布《關于長期護理保險居家護理服務有關問題的通知》，明確定點護理機構應合理規范每名長護險居家護理服務人員和實際已護理重度失能人員配比，原則上按照1:1提供服務的長護險居家護理服務人員數量占本機構長護險居家護理服務人員總數的比例，2021年12月底前不高于30%，2022年6月底前不高于20%，2022年12月底前不高于10%。

在長護險居家護理服務結算方面，重度失能人員憑醫保電子憑證或社會保障卡等，由定點護理機構辦理手續，按規定享受長護險待遇。其中，應由個人承擔的費用，由個人支付給定點護理機構;應由基金支付的費用，由經辦機構與定點護理機構結算。其中，每月居家護理費用不高于2100元的，按照實際發生費用和75%比例報銷;每月高于2100元的，按照2100元和75%比例報銷。

國務院參事、協和醫院衛生健康管理政策學院執行院長、中國老年保健協會會長劉遠立院士近日表示，中國工程院《長期照護保險的試點及未來發展》目前正在就商保和社保協同問題、長護險發展現狀瓶頸及制度建設等進行專題調研。大力推廣長護險，符合社會關切和民生急需，對提升百姓獲得感和幸福指數具有重要意義。當前要對全國長期護理保險試點的優秀經驗進一步總結提煉，結合政府的政策統領，社區的密切參與，保險經辦的科學組織與扎實落地，盡快形成富有中國特色的長期護理保障制度。