近年來(lái)，北京銀保監(jiān)局通過(guò)深化聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、推動(dòng)多部門分工協(xié)作、加強(qiáng)消費(fèi)者宣傳教育等工作措施，不斷推動(dòng)反保險(xiǎn)欺詐工作邁上新臺(tái)階。在北京銀保監(jiān)局指導(dǎo)下，轄內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告、移送欺詐案件線索，積極配合北京市公安機(jī)關(guān)持續(xù)開展專項(xiàng)打擊行動(dòng)，近三年共破獲保險(xiǎn)詐騙案200余起，成功打掉犯罪團(tuán)伙51個(gè)，抓獲犯罪嫌疑人216名，涉案金額4946.35萬(wàn)元，挽損金額19497.71萬(wàn)元，嚴(yán)厲打擊了保險(xiǎn)欺詐犯罪，有效震懾了欺詐不法分子。

深化聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，搭平臺(tái)

針對(duì)保險(xiǎn)欺詐呈現(xiàn)團(tuán)伙化、專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展趨勢(shì)，北京銀保監(jiān)局緊抓聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制建設(shè)“牛鼻子”。一是不斷升級(jí)北京警保跨部門合作機(jī)制。在前期與北京公安、交管部門簽署反保險(xiǎn)詐騙合作備忘錄的基礎(chǔ)上，2021年?duì)款^與北京市公安局經(jīng)偵總隊(duì)、北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)銀保信公司聯(lián)合建立反保險(xiǎn)欺詐四方交流會(huì)商機(jī)制，逐步拓展車險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)等業(yè)務(wù)領(lǐng)域合作，有的放矢開展保險(xiǎn)欺詐打擊、防范和監(jiān)管工作。二是初步探索京津冀跨區(qū)域保險(xiǎn)反詐協(xié)同。在原京津冀保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)車險(xiǎn)反欺詐協(xié)同工作機(jī)制基礎(chǔ)上，依托中國(guó)銀保信數(shù)據(jù)支持，初步建立三地保險(xiǎn)行業(yè)全損車、水淹車及高風(fēng)險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)共享機(jī)制，持續(xù)推動(dòng)跨地區(qū)反欺詐協(xié)作。

推動(dòng)各方分工協(xié)作，聚合力

北京銀保監(jiān)局切實(shí)履行屬地監(jiān)管職責(zé)，靠前推動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、科技信息公司等相關(guān)主體主動(dòng)作為，在線索發(fā)現(xiàn)、分析研判、案件移交等各環(huán)節(jié)有序銜接，形成反欺詐風(fēng)險(xiǎn)管控合力。一是切實(shí)壓實(shí)機(jī)構(gòu)自身主體責(zé)任。推動(dòng)各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，積極研發(fā)應(yīng)用理賠反欺詐智能化模型，深入挖掘保險(xiǎn)欺詐前期線索。二是積極發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)紐帶引領(lǐng)作用。指導(dǎo)北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)定期組織業(yè)內(nèi)理賠專家召開會(huì)議，集中研判可疑線索，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)，開展專項(xiàng)欺詐風(fēng)險(xiǎn)摸排。三是充分利用中國(guó)銀保信公司信息整合優(yōu)勢(shì)。自2020年開始，指導(dǎo)中國(guó)銀保信開通北京地區(qū)反保險(xiǎn)欺詐服務(wù)專線，接收欺詐線索舉報(bào)及反保險(xiǎn)欺詐工作需求，建立區(qū)內(nèi)常態(tài)化反保險(xiǎn)欺詐信息溝通渠道，促進(jìn)反欺詐信息融合和線索串并。

加強(qiáng)消費(fèi)者宣教和行業(yè)自律，正風(fēng)氣

一是持續(xù)開展監(jiān)管政策宣導(dǎo)和消費(fèi)者教育。制作發(fā)布《“換駕”不賠，出險(xiǎn)報(bào)案需真實(shí)》《防范車險(xiǎn)欺詐從小做起》等典型案例。通過(guò)103.9北京交通廣播提醒廣大車主自覺抵制保險(xiǎn)欺詐行為。二是不斷加強(qiáng)保險(xiǎn)從業(yè)人員管理和行業(yè)自律。出臺(tái)《北京保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)銷售人員處罰信息登記管理辦法》，探索建立保險(xiǎn)銷售人員“灰名單”制度，擴(kuò)大信息收集范圍，營(yíng)造“一處失信、處處受限”的規(guī)范從業(yè)氛圍。推動(dòng)協(xié)會(huì)印發(fā)《北京保險(xiǎn)業(yè)防范代辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)工作提示》，明確強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控、優(yōu)化投訴處理流程、做好銷售合規(guī)培訓(xùn)、加強(qiáng)客戶信息管理等方面自律要求。

深入調(diào)查研究，定方向

北京銀保監(jiān)局深入基層一線了解反保險(xiǎn)欺詐形勢(shì)，全面掌握反欺詐工作動(dòng)態(tài)，形成多篇調(diào)研報(bào)告指導(dǎo)反保險(xiǎn)欺詐工作有效開展。如2019年以來(lái)，針對(duì)航延險(xiǎn)不當(dāng)?shù)美缺O(jiān)管熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)協(xié)會(huì)牽頭座談，分析問(wèn)題成因，研究定性原則，提出完善承保流程，加強(qiáng)理賠管控等監(jiān)管要求，有效應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)創(chuàng)新業(yè)務(wù)中存在的道德和欺詐風(fēng)險(xiǎn)。

下一步，北京銀保監(jiān)局將繼續(xù)貫徹落實(shí)銀保監(jiān)會(huì)關(guān)于反欺詐各項(xiàng)工作部署，進(jìn)一步深化跨部門跨地區(qū)合作，推進(jìn)構(gòu)建發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、研判、打擊一體化的反保險(xiǎn)欺詐協(xié)作機(jī)制。同時(shí)，促進(jìn)監(jiān)管與公安部門相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)銀行、保險(xiǎn)反欺詐工作互通融合，加大宣傳力度做好反欺詐政策宣傳和金融消費(fèi)者教育工作，持續(xù)凈化金融市場(chǎng)環(huán)境，切實(shí)防范金融風(fēng)險(xiǎn)。