“竹子刺入枕骨大孔”！一次意外摔傷，將66歲的姜老伯推到了死亡邊緣，一段長4.3厘米的竹子尖端，如標槍般從姜老伯右側嘴角插入其口腔，貫通咽喉，劃過緊貼頸部的大動脈、神經，直達枕頸交界處枕骨大孔腹側。

(資料圖)

日前，生死一幕發生在海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院），院方緊急組成多學科“掃雷特戰隊”，在患者生命中樞與頸部大動脈之間上演了一次“掃雷”行動。歷時4小時驚險手術，數十枚竹片成功取出，姜老伯幸運脫險。

姜老伯來自浙江省江山市，兩天前在山上干活時不慎摔倒，右側嘴角被一截開裂發霉的竹子刺中，直接插入寰椎與顱底交界處，離生命中樞“腦干”僅差毫厘，而距頸部大動脈僅有絲毫之隔，當即血流不止。

姜老伯一家人心急如焚，幾經周折，在專家及好友的推薦下，深夜一家趕到上海長征醫院求助。

醫院當即啟動應急機制，開辟綠色通道。接到急診室電話，骨科骨創傷病區主任盧旭華第一時間請示骨科主任肖建如。肖建如當即召集“脊柱脊髓傷中心”診療團隊，一邊向患者家屬反復告知病情危重、風險極高，隨時有生命危險；一邊緊急組織相關科室會診，一場生死救援就此展開。

檢查結果并不樂觀，竹子成圓錐形刺入姜老伯寰椎（第一頸椎）和顱底交接處，毗鄰腦干、頸內及椎動脈，稍有異動，即可擾斷生命中樞，生命堪憂。

同時，影像學提示竹子現狀并不光滑伴多枚碎片，合并有上頸椎椎管內硬膜外膿腫、咽后壁及舌根明顯腫脹，此時姜老伯已出現高熱、寒戰、呼吸急促等膿毒血癥表現，隨時可能進展為膿毒敗血癥、中樞性感染、氣道堵塞而危及生命。

“寰椎與顱頸交界處毗鄰控制人體呼吸和心跳的延髓生命中樞，一旦損傷，非癱即死。”面對兇險復雜的傷情，肖建如當即協調麻醉科、神經外科、急診重癥醫學科、口腔科、耳鼻喉科、放射診斷科等相關科室的專家進行多學科會診，制定最佳治療方案。

隨著時間一分一秒的過去，姜老伯逐漸出現高熱、寒戰，咳嗽時咳出大量黃色粘液痰，咽喉部水腫幾乎壓閉了食管，氣管也被擠到了一旁……

經詳細評估討論后，專家團隊決定先進行氣管切開保持呼吸道通暢，隨后經口咽入路進行探查擴大清創并取出異物，并做好頸后路手術取異物的準備。

一切準備就緒，由肖建如、盧旭華、楊興海等組成的 “掃雷特戰隊”登場，“超高難度”顱頸區手術任何環節都容不得半點差錯，緊張的氣氛彌漫整個手術間。

肖建如小心翼翼切開異常腫脹的咽后壁，分離血管、神經后，只見竹子漏出了黃色的“尾巴”，此時術中監護儀顯示心率急速下降，血壓飆升，“注意手法輕柔、屏住呼吸、保護椎動脈、減少延髓頸髓刺激。”

可見竹片神使鬼差般經寰枕間隙斜行刺入右頸內動脈與左側椎動脈之間，壓迫顱頸交界區硬膜，“特戰隊”細心分離竹片與鄰近重要結構，耐心拔出竹片，放出上頸椎椎管內膿液，眾人臉上露出欣慰的笑容。

剛松了一口氣，大家的心又沉重了起來。原來數十枚“隱藏頗底”的小竹子碎片，散落在上頸椎管內及寰枕間隙，肖建如團隊從短暫的喜悅中冷靜下來，最終將“雷區”28塊大小不一的竹子碎片成功取出。

經過4小時鏖戰，團隊成功完成超高難度拆彈手術，在場的所有醫護人員無不激動萬分。“感謝長征醫院多學科團隊專家們用高超精湛技藝把我父親從鬼門關拉了回來”。姜老伯的家人滿懷感激地說。在臨床、醫技、護理等多學科團隊的共同努力下，目前姜老伯已轉危為安。

作者：李晨琰 王根華

編輯：李晨琰

責任編輯：樊麗萍

圖片來源：院方供圖

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