3月，國家醫(yī)保局根據(jù)舉報線索，聯(lián)合國家衛(wèi)健委、市場監(jiān)管總局，對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院進行飛行檢查，指導湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對有關(guān)問題進行核實處理。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負責人通報，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月~2020年9月期間，該院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)保基金支付23343609.64元。

武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》作出處理：責令整改;對該院自查并主動退回騙取醫(yī)保基金金額19157462.10元處2倍罰款38314924.20元，對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元，合計59245661.90元;責令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);依法依規(guī)向公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀檢監(jiān)察等有關(guān)部門移送該案問題線索。目前，醫(yī)保基金損失已全部退回，罰款已全部執(zhí)行完畢。

飛行檢查還發(fā)現(xiàn)該院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。

下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局將按照職責分工，對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實，督促該院嚴肅整改。同時，切實保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在該院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間，有序引導參保患者前往其他醫(yī)院骨科就醫(yī)。(記者王維硯)