閱讀提示:為方便塵肺病患者看病，去年11月底，云南省內(nèi)相繼有10個(gè)塵肺病康復(fù)站投入使用，職工患者在當(dāng)?shù)鼐湍芡瓿煽祻?fù)治療，云南基本形成“州市能診斷、區(qū)縣能體檢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有康復(fù)”診療體系。塵肺病在職業(yè)病中占比近90%，防治塵肺病需要多方合力，用人單位要承擔(dān)起主體責(zé)任，相關(guān)部門督導(dǎo)用人單位履行職責(zé)，勞動(dòng)者也要主動(dòng)接受健康教育，做好自我保護(hù)。

“如果不做好防護(hù)措施，你的肺會(huì)變成一塊石頭，特別硬。”每當(dāng)給職工做職業(yè)病防治講解，云南省第三人民醫(yī)院職業(yè)病科主任趙紅宇總是試圖將專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言，讓每位職工理解職業(yè)病的危害，尤其是塵肺病。

國(guó)家衛(wèi)健委職業(yè)健康司數(shù)據(jù)，截至2018年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病97.5萬(wàn)例，其中職業(yè)性塵肺病87.3萬(wàn)例，占比近90%。趙紅宇告訴記者，為實(shí)現(xiàn)對(duì)職業(yè)性塵肺病雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療，2021年10月，全國(guó)首家塵肺病康復(fù)站醫(yī)聯(lián)體在云南揭牌成立。去年11月底，趙紅宇和其他專家一行對(duì)云南省內(nèi)10個(gè)塵肺病康復(fù)站進(jìn)行了檢查驗(yàn)收，隨后這些塵肺病康復(fù)站相繼投入使用，職工患者在當(dāng)?shù)鼐湍芡瓿煽祻?fù)治療。

塵肺病患者超百人區(qū)域建康復(fù)站

在云南省第三人民醫(yī)院職業(yè)病科病房?jī)?nèi)，56歲的肖林剛吸完氧氣，準(zhǔn)備找護(hù)士取藥。作為一名老鐵路人，肖林曾經(jīng)的工作是負(fù)責(zé)機(jī)車配件、鍋爐等設(shè)備的制造維修。由于長(zhǎng)期在充斥著粉塵的環(huán)境中工作，30多歲時(shí)他被檢查出塵肺病。

“收到檢查結(jié)果時(shí)很難過，無(wú)法想象以后再也不能像健康人一樣工作和生活。”肖林回憶確診時(shí)的心情說。時(shí)至今日，打針、理療、針灸、洗肺仍是其日常生活的一部分。

趙紅宇表示，塵肺病是由于患者長(zhǎng)期在粉塵環(huán)境下作業(yè)，吸入大量粉塵，沉積后逐漸導(dǎo)致肺組織彌漫性肺間質(zhì)纖維化病理改變，呼吸功能損傷，引發(fā)胸悶、咳嗽、乏力等癥狀。隨著時(shí)間推移，病情會(huì)逐漸加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量和生命周期。“塵肺病是一種不可治愈的疾病，一旦患病需要終身治療。”

《云南省職業(yè)病防治規(guī)劃(2016—2020年)》顯示，1986至2016年，云南省累計(jì)報(bào)告職業(yè)病21836例，其中，塵肺病17211例，占78.8%。

為達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生健康委提出的“州市能診斷、區(qū)縣能體檢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有康復(fù)”要求，云南率先在塵肺病患者超過100人的區(qū)域建設(shè)了塵肺病康復(fù)站。以往肖林每次治療都要乘車幾小時(shí)到市里的職業(yè)病醫(yī)院，現(xiàn)在他只需偶爾去醫(yī)院，平時(shí)在康復(fù)站就能進(jìn)行針灸、理療等，大大節(jié)省了來(lái)往交通和住宿費(fèi)用。

趙紅宇表示，區(qū)縣所轄范圍內(nèi)的企業(yè)由當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)問題后轉(zhuǎn)診到州市人民醫(yī)院，對(duì)疑似職業(yè)病的患者進(jìn)行診斷，疑難病例再轉(zhuǎn)診到省里，這種雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療的做法既節(jié)省了輕癥患者的時(shí)間，又能讓病情重癥患者得到及時(shí)救治。

“職工患職業(yè)病均應(yīng)認(rèn)定為工傷”

云南有“有色金屬王國(guó)”之稱，工業(yè)體系以礦產(chǎn)開采、冶金、化工、煤炭、建材加工等為主，粉塵、噪聲和化學(xué)物作為主要危害因素，導(dǎo)致職業(yè)病多發(fā)于塵肺病、職業(yè)性噪聲聾、化學(xué)物中毒等，其中職業(yè)性塵肺病占比高達(dá)80%至85%。

對(duì)肖林而言，由于參加了工傷醫(yī)療保險(xiǎn)，被診斷為職業(yè)病后，他的醫(yī)療費(fèi)基本由社保承擔(dān)。但記者在調(diào)查中了解到，由于有的企業(yè)不配合提供相關(guān)資料，一些職工確診塵肺病后，無(wú)法獲得相應(yīng)賠償或醫(yī)療補(bǔ)助。

云南曲直律師事務(wù)所律師段彪永表示，《職業(yè)病防治法》第四十八條規(guī)定，在職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位拒不配合的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合勞動(dòng)者臨床表現(xiàn)職業(yè)病危害接觸史等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

段彪永介紹說：“職工患職業(yè)病的，不論職工在事故中是否存在過錯(cuò)，均應(yīng)認(rèn)定為工傷。”根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

此外，用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

職業(yè)病防治教育要從用工時(shí)開始

去年底國(guó)家衛(wèi)健委等17部門聯(lián)合印發(fā)的《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2021-2025年)》提出，到2025年，職業(yè)健康治理體系更加完善，工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件顯著改善，勞動(dòng)用工和勞動(dòng)工時(shí)管理進(jìn)一步規(guī)范，塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病得到有效控制。在今年全國(guó)兩會(huì)上，多位代表委員聚焦職業(yè)病防治，呼吁為勞動(dòng)者筑起堅(jiān)實(shí)的職業(yè)健康屏障。

云南省總工會(huì)勞經(jīng)部一級(jí)調(diào)研員王永平告訴記者，省總工會(huì)和衛(wèi)健委每年都會(huì)組織專家到重點(diǎn)州市企業(yè)開展檢查督導(dǎo)，針對(duì)煤礦、水泥廠等作業(yè)場(chǎng)所，檢查防塵設(shè)施設(shè)備的情況，塵肺病防治教育和職業(yè)病體檢是否按要求進(jìn)行。“我們要求企業(yè)對(duì)職工進(jìn)行‘三檢’，入廠前、工作時(shí)、終止勞動(dòng)合同后都要體檢，因?yàn)槁殬I(yè)病患病有一個(gè)過程，企業(yè)要對(duì)職工負(fù)責(zé)。”王永平說。

“讓每一位職工盡早認(rèn)識(shí)到塵肺病危害，并采取科學(xué)的預(yù)防措施。”趙紅宇表示，職業(yè)病防治教育要從用工時(shí)開始，勞動(dòng)者入職前要進(jìn)行崗前教育，相關(guān)部門要及時(shí)提醒勞動(dòng)者外出務(wù)工的風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的問題等。此外，動(dòng)態(tài)的職業(yè)健康醫(yī)學(xué)觀察也不可缺少，通過健康體檢在早期發(fā)現(xiàn)危害因素，及時(shí)終止工作，脫離工作環(huán)境。(本報(bào)記者 趙黎浩)(為保護(hù)隱私，文中肖林為化名)