春天，萬物復蘇，一派生機盎然的景象。桂林春季雨水量多，氣溫也不斷升高，潮濕的南風天隨之而來。桂林疾控溫馨提醒廣大市民：悶熱的天氣比較容易使犬類動物煩躁、沖動，平時溫順的動物容易亢奮暴躁，對人產(chǎn)生攻擊性，“動物咬傷”事件進入高發(fā)時期。

近日，桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院急診科接診多位被流浪狗咬傷的群眾：

01

(資料圖)

4月3日，在臨桂區(qū)南邊山鎮(zhèn)街上，李某在店面工作時，突然被一條流浪狗襲擊，右手背被多次撕咬。經(jīng)醫(yī)生檢查后判定為三級暴露。

02

4月3日，被同一條流浪狗襲擊的周某因鼻子受傷來到桂醫(yī)二附院急診科就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)周某的鼻子和小腿被狗撕咬，判定為三級暴露。

緊急提醒：一旦被犬只咬傷、刮傷等，需要重點預防狂犬病的發(fā)生。下面，我們就來了解這個讓人談之色變的疾病——狂犬病。

01了解發(fā)病機理 提高防范意識

狂犬病，是由狂犬病病毒引起的所致的急性傳染病，人畜共患。狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，單股RNA病毒，動物通過互相間的撕咬而傳播病毒。

被動物咬傷以后，一直到狂犬病病毒通過外周神經(jīng)組織穿行到腦組織，不會表現(xiàn)出臨床癥狀。

一旦進入腦組織（通常發(fā)生在咬傷后1-3個月）狂犬病病毒會引發(fā)多種非特異癥狀：全身不適、疲勞、頭痛和全身無力或不舒服。有時在被咬傷的部位感覺不適或有刺痛或瘙癢。

隨著感染大腦的發(fā)展，更具體的癥狀包括：失眠、焦慮、困惑、輕微或部分癱瘓、幻覺、多涎(增加唾液)，吞咽困難，狂犬病的特征性癥狀(恐懼水)。

02死亡率近百分百 無特效治療藥

作為全世界死亡率最高的病，狂犬病死亡率近100%，可以說是不折不扣的冷血殺手。

狂犬病的不可治，源自病毒自身特性，一旦病毒侵入人體，它們可逃避宿主的免疫監(jiān)視（也就是人體內的“警察”發(fā)現(xiàn)不了它們），逐步向神經(jīng)系統(tǒng)移動，這個過程中人體不會出現(xiàn)癥狀也沒有不適感。

當病毒通過運動神經(jīng)末梢進入到神經(jīng)后會加速向中樞神經(jīng)移動，到達背根神經(jīng)節(jié)后會復制、增殖，有些患者的傷口或皮膚會出現(xiàn)異常感覺，如灼燒、針刺、麻木、瘙癢、蟻走蟲爬感等，這個時候狂犬病已進入到前驅期，雖然患者可能意識到了不妙去醫(yī)院就診，但醫(yī)生們已經(jīng)回天乏術。

目前沒有針對狂犬病病毒的特效藥，并且人體自身產(chǎn)生的抗體也不能進入到神經(jīng)細胞內中和病毒，最終患者不治身亡。

當被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的動物咬傷、抓傷等，應盡快到狂犬病暴露處置門診進行處理。

狂犬病可防不可治，

暴露處置后的正確操作

1沖洗

充分沖洗受傷部位，流動清水和肥皂水徹底清洗15分鐘以上，減少傷口內的病毒量，破壞病毒。

2涂擦

用2%~3%碘伏或者75%酒精涂擦傷口，或在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，可中和傷口部位的狂犬病病毒。清洗過的傷口應盡量避免包扎或縫合。

3接種

及時注射狂犬病疫苗，預防狂犬病的發(fā)生。

國內狂犬病疫苗接種程序所采用的是肌內接種，即五針法（即第0、3、7、14、28天各接種一劑次）和四針法（“2-1-1”程序，即在0天、7天、21天注射，其中0天要注射兩針）。

不管是選擇哪一種接種方法，都需要按照程序全程接種，及時就醫(yī)接種疫苗，產(chǎn)生足夠的抗體，這才是保障生命安全的關鍵。

TIP注意

打狂犬病疫苗可以分為兩類人：容易被動物咬傷的和已經(jīng)被咬傷的。

受傷前免疫：世界衛(wèi)生組織推薦方案是“3+1”，即接種當天，第7天，第28天+1年后加強注射1次。

受傷后免疫：從未接種狂犬疫苗的，按照接種程序治療。

與動物接觸 如何區(qū)分暴露分級

不同的接觸方式有不同的暴露分級和處理措施，具體大家可以點擊下面這張圖片查看。

圖片版暴露分級

視頻版解讀暴露分級

預防狂犬病 還要小心這些動物

狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及蝙蝠等動物。

全球范圍內，99%的狂犬病是由犬引起的，特別是亞洲、非洲等狂犬病流行病區(qū)，病犬是引起狂犬病的最主要傳染源。

我國狂犬病的主要傳染源是狗，其次是貓。

貓、豬、牛、馬及其他哺乳類動物都可能攜帶狂犬病毒，所以在被這些動物抓傷或咬傷后，都應注射狂犬疫苗。

既然狂犬病是人畜共患的疾病，那么如果發(fā)生人咬人或抓傷的情況，應該如何應對呢？這是大家咨詢概率很高的問題，今天就借著這個機會再來說說！

人與人之間發(fā)生不必要的肢體接觸，甚至發(fā)生咬人、抓人等情況，其中包括幼兒園小朋友的咬傷，需要注射狂犬疫苗嗎？

專家解讀

這種情況下，

可以視傷口情況進行處理，

但是沒有必要去

接種狂犬病疫苗和

狂犬病免疫球蛋白，

因為傷人者

不是狂犬病病人，

沒有傳染性。

對于接種狂犬疫苗，市民朋友也都還有很多疑問，針對這些疑問，大家可以查看下方視頻或往期文章《又被寵物咬傷，還要打狂犬疫苗嗎？》，相信你的很多疑問會得到解答。

桂林疾控溫馨提示

春夏季節(jié)是狗、貓等動物抓（咬）傷人的高發(fā)期，衣著單薄的成人和小孩都要注意防止被狗等動物咬（抓）傷，市民或外地游客受傷后請及時正確處理并到正規(guī)醫(yī)療機構接種狂犬疫苗。

桂林疾控門診服務時間：

8:00-22:00 每天開診，全年無休。

其中，8 :00-21:30為醫(yī)生開單時間，21:30-22:00停止開單，接種后留觀。

來源：桂林晚報、中國疾控動態(tài)、無錫發(fā)布、健康中國、市疾控中心流行病防制科