2021年，廣州市出臺《廣州市養老服務條例》，在全國范圍內率先提出“政府主導、保障全體老年人生存和發展基本需要、與經濟社會發展水平相適應，全體老年人可公平獲得的公共服務”這一基本養老服務概念，要求制定并公布基本養老服務清單，涵蓋醫、食、住、行，覆蓋了老人全生命周期照護。

但在具體實踐過程中，基本養老服務內容如何落細落實，基本養老服務人人享有的美好愿景如何通過一系列具體措施加以保障?

廣州市民政局相關負責人透露，黨的十八大以來，廣州市按照中央關于加快養老服務發展的決策部署和省、市部署要求，著力深化養老服務供給側結構性改革，構建具有廣州特色的“大城市大養老”模式。

目前，全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的廣州養老服務格局已基本形成，廣州先后被國家確定為全國養老服務業綜合改革、中央財政支持居家和社區養老服務改革點等試點地區，最近又被民政部、財政部納入居家和社區基本養老服務項目試點城市，每位老年人的晚年生活迎來越來越多的幸福改變，而基本養老服務體系建設亦在此過程中按下“加速鍵”。

目前，廣州全市已建成頤康中心179個，實現街鎮全覆蓋并逐步輻射村居，開設家庭養老床位1.6萬張并實現適老化改造、智能化設備、專業化服務“三入戶”。

廣州的長期護理保險已覆蓋全體醫保參保人員，為符合條件的失能老年人享受41項基本生活照料和與之密切相關的34項醫療護理服務提供保障，待遇水平居全國前列。

溫馨故事：晚年生活，改變看得見

從照料護理到機構床位，這些養老服務人人可享

廣州市從化區太平鎮上塘村，年逾80歲的駱豐(化名)在家臥床多年。醫生診斷他肢體強直，雙下肢關節活動受限，伴有高血壓、風濕性關節炎等疾病。然而，老舊的房子里只有年近80歲的妻子相伴，誰也沒有能力照顧彼此。直到2019年9月，駱伯通過定點服務機構申請補貼待遇，每個月，護理站的專業護理員都會向他提供上門照護服務。駱伯很是感激，說：“我們生活環境并不太好，針對照護服務的補貼支持的確是‘及時雨’。”更令他感動的是，照護人員把自己視作朋友，每一次見面，都很暖心。

“這樣的溫情故事正在廣州各個地區發生。”廣州市民政局相關負責人透露，目前，廣州正推進基本養老服務全覆蓋工作，向全市老年人提供涵蓋全體老年人供需對接、服務供給、服務保障、醫養康養、權益維護等五大類二十四項基本養老服務清單，清單項目全部由財政負擔或提供資助及個人自付，逐年完善、動態調整。公辦養老機構、政府委托運營的養老服務設施、享受政府資助等優惠的普惠型民辦養老服務組織實施普惠性收費，實施全市統一的照護需求等級評定制度，評估結果民政、衛健、醫保、殘聯等部門共享互認，作為入住公辦養老機構、享受政府購買居家養老服務、長期護理保險等基本養老服務的依據，并由養老管理員根據評估結果制定服務方案，精準匹配供需。

其中，在照料護理方面，廣州近年來全面推進的長期護理保險已覆蓋全體醫保參保人員，為符合條件的失能老年人享受41項基本生活照料和與之密切相關的34項醫療護理服務提供保障，待遇水平居于全國前列，率先實施高齡重度失能老年人照護商業保險，實現80周歲及以上重度失能人員照護險全覆蓋(目前高齡照護險對象已全部轉到長期護理保險)。

在養老床位方面，廣州實施全市統一、困難失能優先、公開公平透明的公辦養老機構入住評估輪候以及向民辦養老機構購買床位制度，特困老年人最優先無償入住，應保盡保、應住盡住;經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人，計劃生育特殊家庭、低保低收入家庭老年人優先并低償入住，在護實特困、低保低收和其他特殊困難老年人基本服務需求基礎上，確保其他老年人機會均等輪候入住。據悉，目前廣州已有逾6400名老年人通過輪候入住公辦養老機構。

特殊困難老年人的晚年，廣州100%兜住底

廣州市越秀區，獨居長者梁穎(化名)80多歲，年紀大，越發怕冷，但無人陪伴身旁。但近幾年，她并不孤獨。梁婆婆說，她的家里有一個可以插雙手的“暖寶”，毛茸茸的，抱在手上，既暖手又暖身，還有一條一人用的毛毯，披在身上或是蓋在腿上都讓身體暖和不少，她非常喜愛，已經用了三年了，“這些發揮大作用的小工具，都是來自包括街道、社工以及志愿者等社會各界送來的愛心禮包”。

據悉，在保障特殊困難老年人的晚年生活方面，廣州正織密織牢各級各部門責任網、社會組織網、志愿服務網、家庭成員網、聯系幫扶網、科技支撐網“六張網”，強化低保、特困老年人救助幫扶和照料服務;持續提高社會救助標準，低保標準提高到1120元/人/月;低收入困難家庭認定標準提高至1680元/人/月;城鎮特困人員基本生活標準提高至1792元/人/月，農村特困人員基本生活標準平均達到1853元/人/月;為困難群眾實施消費性減免、發放價格臨時補貼，對低保、低收入困難家庭中的老年人實施分類救濟;實現殘疾人兩項補貼提標擴面，困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼標準分別提高至181元/人/月、243元/人/月;公辦養老機構床位及政府購買民辦養老機構床位100%保障特殊困難老年人托養需求。

此外，廣州已全面落實特困人員照料護理服務，依托居家養老服務為散居特困人員開展照料護理工作，全自理、半自理、全護理特困人員護理標準分別按照廣州市最低工資標準的2%(42元/人/月，擇高享受廣州市居家養老服務資助標準400元/人/月)、30%(630元/人/月)、60%(1260元/人/月)確定。同時，廣州為特困人員、低保低收入對象、計劃生育特別扶助人員等八類老人購買居家養老服務每人每月200~600元;資助本市常住的失能、獨居、高齡老年人使用“平安通”智慧養老服務。

而在完善特殊困難老年人關愛服務體系方面，廣州實施加強獨居、空巢、失能等老年人關愛服務十條措施，建立覆蓋全市特殊群體老年人的動態管理數據庫和關愛地圖;開通“廣州社工紅棉守護熱線”“長者心聲熱線”，組織各街道(鎮)、社區(村)和專業社工通過“暖心民政”微信應用、廣州社工紅棉守護行動、社會組織關愛服務項目等方式，開展“每日一問候”，為特殊群體老年人提供應急支援、精神慰藉等支持。

服務保障：“養得了”，也“養得好”

社區居家養老服務全面拓展

一直以來，選養老院是無數長者家庭最頭疼的問題。一方面，大家不知道有哪些養老院可以入住，另一方面，是擔心養老院都在偏遠郊區。但近年來，廣州不斷增加養老床位供給總量，從2013年起推動市區兩級公辦養老機構“1+5”新建、“1+6”擴建項目建設，大力扶持民辦養老機構發展，從2016年起，實現每千名老人床位數持續達到40張，同時，也在優化養老機構規劃布局，分布在中心片區的床位達到58.4%，讓老年人“住得更近”，并搭建“區綜合體—街鎮綜合體—村居活動站點”三級實體服務平臺，建有4000多個養老服務設施，城鄉社區養老服務設施覆蓋率100%。

為聚焦老年人多層次、多元化的養老服務需求，在居家養老服務方面，廣州不斷推動助餐配餐、醫養康養、家政養老等服務納入社區居家養老板塊，實施助餐配餐服務優化提升工程，將醫療、護理、心理等項目融入助餐配餐服務;醫養結合方面，建成護理站128個，以護理站為切入口推進社區醫養結合，176個街鎮建立醫養服務合作關系，養老機構醫養結合服務覆蓋率達100%，養老機構護理型床位占比67%;“家政+養老”方面，建立“護理員+家政員”養老服務隊伍，支持家政服務機構進入社區居家養老服務領域，全部街鎮開展“家政+養老”服務并延伸村居。

廣州市民政局相關負責人透露，接下來，廣州將繼續拓展多層次服務內涵，實施街鎮綜合養老服務中心(頤康中心)建設提升三年行動，在社區養老服務設施全覆蓋基礎上，推動每個街鎮建設至少1個具備全托、日托、上門服務等綜合功能的街鎮綜合養老服務中心(頤康中心)，每個村居設置至少1個具備日間照料、上門服務、助餐配餐等功能的村居頤康服務站，形成“1+N”服務網絡，提供“一站式”綜合服務;同時，開展老年人居家適老化改造和家庭養老床位服務，為老年人的居住環境和生活空間進行必要的適老化與智能化家居改造，根據其意愿和需求提供與床位相配套的全天候、全方位、全人長期照顧服務。

目前，廣州已建成頤康中心179個，實現街鎮全覆蓋并逐步輻射村居，開設家庭養老床位1.6萬張并實現適老化改造、智能化設備、專業化服務“三入戶”。

養老服務質量有保障

在拓寬服務的同時，廣州也在多措并舉，保障養老服務質量，推動養老服務高質量發展。

在養老服務人才供給方面，廣州不斷加強人才保障，加大養老護理等專業人才培養、引進力度，支持大中專院校、技工院校開設養老服務相關專業，可申請市本級福彩公益金專項資助，支持就讀老年服務專業學生獎學金或者生活補貼、課程(教材)研發、實訓基地建設等;將老年服務與管理、老年健康管理等專業納入中等職業教育免學費政策扶持專業目錄范圍，全日制學生可以享受免學費政策;實施養老服務人才免費培訓、就業補貼等十項優待措施，定期組織全市養老服務從業人員開展職業培訓和專項技能培訓，2018年以來擇優遴選76名養老護理員入戶廣州;設立288名養老管理員，負責制訂服務方案、鏈接養老資源、跟蹤服務成效，發揮養老顧問和個案管家的作用，實現街道全覆蓋。

此外，廣州堅持政府監督、公眾監督、輿論監督、行業自律相結合，堅持最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責，健全以信用為基礎的新型市場監管機制，健全各部門、各區政府協同合作機制，建立巡查、通報制度，對養老服務機構與設施開展執法檢查、巡查督導和明察暗訪，加強民政與消防、食品安全、衛生等專業監管信息聯動、共享，推動聯合監管、聯合執法、聯合懲治;市、區成立養老服務工作聯席會議及其辦公室、居家養老服務指導中心等工作機構，街鎮設立居家養老服務部，強化基層力量;持續開展養老院服務質量建設專項行動，實施養老機構消防安全達標工程，制定相關規范等，加強國家、省養老服務標準規范實施，全市三星級以上養老機構(58家)占全省37%，五星級養老機構(21家)占全省的53%;制定社區居家養老服務協議等，強化行業自律;引入公眾監督，主動公布養老服務地圖和區、街鎮咨詢投訴電話，主動接受輿論和公眾監督。

長久發展：動員全社會力量

加強組織領導抓方向，完善政策體系搭框架

基本養老服務的最大挑戰，在于如何保持持久“干勁”。

據悉，廣州把養老服務作為各級黨委政府黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動、抓實基層黨建的重要抓手，充分發揮黨委政府定方向、保基本、強監管、搭平臺職能作用;將養老服務列入各級黨委政府一把手工程，將養老服務納入專項考核和督查激勵措施，突出正向引導，壓實各級責任;設立由市長擔任總召集人的市養老服務工作聯席會議，加強部門協同，形成改革合力，推動養老服務改革縱深發展。

近年來，市委、市政府亦把養老服務作為重大民生工程優先發展，連續11年將養老服務列入民生實事，納入城市總體規劃、市委全會報告、政府工作報告，與全市中心工作一同部署推進，出臺《廣州市人民政府關于加快養老服務業綜合改革的實施意見》，深化養老服務供給側結構性改革，注重鞏固成果，突出特色、典型引路、推廣復制、總結提升，努力推動養老服務走在全國前列。

在加強組織領導的同時，廣州也在不斷完善政策體系，出臺了《廣州市養老服務條例》《廣州市養老服務體系建設“十四五”規劃》，以市委辦公廳、市政府辦公廳名義印發《關于推動基本養老服務體系發展的實施意見》，公布《廣州市基本養老服務清單》，配套制定60多份政策文件，形成養老服務供給、服務保障、服務評估、服務監管等頂層引領的養老服務綜合改革政策體系，積極探索“大城市大養老”服務模式，推動構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。

此外，廣州編制了《廣州市養老服務機構設施布局規劃修編(2019-2025年)》，把養老服務機構設施規劃建設納入城市“全生命周期管理”;抓住約400條村城市更新改造機遇，編制城市更新(城中村改造)養老設施規劃布點方案，將街鎮綜合養老服務中心納入《廣州市城市更新單元設施配建指引》;出臺《廣州市加強社區養老服務設施規劃建設十條措施》，從規劃、建設、驗收、移交和使用管理等全過程、全鏈條對社區養老服務設施進行再強化。

在支持公有房產優先用于基本養老服務方面，廣州印發《廣州市民政局　廣州市人民政府國有資產監督管理委員會關于支持利用國有企業物業開展養老服務的通知》，支持國有企業采取獨資、合資、合作、出租等方式利用自有物業舉辦養老服務機構設施;本市所屬政府和國有企業事業單位非住宅房產用于養老服務的，租期最長可延長至20年;租賃期滿原承租主體經房產所在區民政部門評估優秀的，優先續租用于養老服務;用于經民政部門認定并公布的開展基本養老服務的組織或項目運營使用的，政府和事業單位、國有企業非住宅房產分別以市場租金參考價或評估價的50%、75%計收租金。

政府搭臺建網絡，社會力量引“活水”

為堅持市場導向，全面推動社會力量參與，廣州已率先實現經營性民辦養老機構與公益性民辦養老機構享受同等優惠政策，對本地、外地和境外投資者舉辦養老服務項目實行同等待遇，引導支持境內外企業和機構落戶廣州從事養老服務業;規范養老機構登記備案，申請設立養老服務類社會組織，符合條件的直接依法申請登記，對養老服務企業實行分類登記管理，推進養老服務企業登記規范化和便利化;搭建發展平臺，每年舉辦中國國際老齡產業博覽會、廣州市養老服務供需對接交流活動和廣州博覽會老年健康產業展，簽署穗法養老服務合作備忘錄。

在創新資源配置方式方面，廣州更是創新和改進政府直接配置資源方式，推進政事分開、管辦分離。在居家和社區服務領域，廣州將政府投資建設的居家養老服務設施原則上委托第三方專業機構運營，由街道(鎮)向服務機構無償提供服務設施并依據合同撥付運營經費;在機構服務領域，則加快公辦養老機構社會化改革，積極引入競爭機制提高配置效率，或進行項目社會化運營，采取服務項目外包、專項合作等方式，面向社會力量購買專業服務，抑或推行公建民營，出臺《廣州市養老機構公建民營工作指引》，規范養老機構公建民營管理工作，此外還有政府與社會資本合作舉辦這一方式。

廣州市民政局相關負責人表示，如今，南沙區養老院、黃埔區蘿崗福利院、天河區老人院等已實行公建民營，公開招投標擇優選取具有一定影響力和品牌效應的專業化機構運營，委托第三方跟蹤評估運營管理成效，確保國有資產不流失、服務對象不改變、保障功能有效發揮、服務質量持續提高，越秀區東山福利院四期工程引入社會力量采取建設—運營—移交(BOT)等模式合作建設。

據悉，目前廣州全市75%的養老床位、98%的居家養老服務綜合體、97.5%的長者飯堂、95%的家政養老服務由社會力量提供，設立香港獨資、中法、中日合資合作養老機構4家，涌現出一批立足廣州、輻射全國的品牌養老服務機構，社會力量成為廣州市提供養老服務的主體。為確保養老服務可持續發展，廣州組織開展檢查督辦和考核評估，委托第三方機構開展養老機構督導和居家養老服務項目評估，定期對養老機構和居家養老服務機構的人員、設施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價，評估結果與購買服務、資助補貼等掛鉤。